北京2021年9月28日 /美通社/ -- 近日,北京和睦家醫(yī)院接受了健康界的采寫撰文,深度探討由傳統(tǒng)開放性手術(shù)到微創(chuàng)達芬奇手術(shù)的外科手術(shù)二次變革,以下為文章原文:
301醫(yī)院引進達芬奇機器人的2006年,手術(shù)機器人還是一個新奇又稀罕的事物:它令人驚嘆,又不被信任。
在達芬奇機器人手術(shù)中,醫(yī)生不再站著做手術(shù),而是像駕駛汽車一樣坐在操控臺前,控制機械臂,執(zhí)行手術(shù)。達芬奇機器人配備放大多倍的三維成像系統(tǒng),可為醫(yī)生提供高清晰全方位的立體手術(shù)視野。也因此,北京和睦家醫(yī)院普外科主任劉競用一句話來描述他的手術(shù)體驗:只要做過達芬奇手術(shù),醫(yī)生以后也會更愿意使用達芬奇。
這讓北京和睦家醫(yī)院院長盤仲瑩認識到:這是一個好機會。軍隊出身的盤仲瑩知道,好的設(shè)備會為一支隊伍發(fā)展增添強大戰(zhàn)斗力。作為一家非公醫(yī)療機構(gòu),北京和睦家醫(yī)院單純靠病例的積累很難趕超大型三甲公立醫(yī)療機構(gòu),技術(shù)迭代則是一個機會。
“如果說從開放手術(shù)到腹腔鏡是外科手術(shù)的第一次變革,那么從腹腔鏡到達芬奇機器人,將會是第二次變革機會?!北P仲瑩說。
一次外科技術(shù)革命
腹腔鏡手術(shù)和達芬奇手術(shù)都屬于微創(chuàng)手術(shù)。
在近20多年時間里,腹腔鏡手術(shù)在普外科乃至整個外科界引發(fā)一場技術(shù)和思維的革命。
傳統(tǒng)開放性手術(shù),一般是醫(yī)生用手術(shù)刀切開病灶,處理好生病的身體器官后再縫合,期間可能伴隨著出血。而在微創(chuàng)手術(shù)中,患者創(chuàng)傷更小、疼痛更輕、恢復更快。北京大學腫瘤醫(yī)院副院長蘇向前告訴健康界,微創(chuàng)強調(diào)的是一種理念。它更注重患者心理、社會、生理、生活質(zhì)量等各方面的改善與康復,追求的是“盡可能小、盡可能少的創(chuàng)傷”。
相對于傳統(tǒng)外科,微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展,在某種意義上是一場技術(shù)革命。
“無論從形式還是臨床數(shù)據(jù)來看,微創(chuàng)手術(shù)的安全性、治療效果,都與傳統(tǒng)手術(shù)沒有差別,甚至多數(shù)情況下優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)?!北本┐髮W腫瘤醫(yī)院大外科副主任郝純毅提到,近30年來,中國醫(yī)學發(fā)展水平與國際同步,在某些方面甚至超過國際平均水平。“無論是軟實力還是硬實力的發(fā)展,這些造就了中國微創(chuàng)外科發(fā)展水平能夠居于世界前列?!?/p>
原大曼徹斯特郡癌癥中心任肝膽胰外科主任Derek O’Reilly,在2021年選擇加入北京和睦家醫(yī)院,成為大外科副主任。在他看來,中國微創(chuàng)外科的快速發(fā)展,很大程度源于達芬奇手術(shù)技術(shù)已經(jīng)達到世界水平,甚至將有可能代表世界最好水平。
微創(chuàng)手術(shù)的二次發(fā)展
據(jù)北京和睦家醫(yī)院醫(yī)療副總監(jiān)、外科及泌尿外科主任朱剛介紹,目前北京和睦家醫(yī)院的微創(chuàng)手術(shù)占比已經(jīng)達到80%?!拔?guī)缀跤泻脦啄隂]有做過開放性手術(shù)了,要么腹腔鏡,要么達芬奇機器人手術(shù)。”
如果在腹腔鏡和達芬奇機器人之間選擇的話,他會首選達芬奇。朱剛認為,如果腹腔鏡手術(shù)是革命性的變化,達芬奇手術(shù)就是腹腔鏡手術(shù)的更進一步。
在外科手術(shù)中,水平再高的醫(yī)生長時間工作也會疲勞,難免產(chǎn)生手部顫抖,影響手術(shù)精度和質(zhì)量。而手術(shù)機器人不會有情緒變化、也不會疲勞。手術(shù)機器人的出現(xiàn),使得頂級醫(yī)生可以更快更好完成手術(shù),延長其職業(yè)壽命,也讓年資較輕的醫(yī)生可以大大提升手術(shù)質(zhì)量。
2020年1月《美國醫(yī)學會雜志》(JAMA)上的一份分析報告顯示:現(xiàn)在已有多達15%的普通外科手術(shù)可能是在機器人的幫助下完成的。更重要的是,這一比例在6年前僅約2%。
這意味著,手術(shù)機器人的應(yīng)用在過去6年內(nèi)激增。越來越多的跡象表明,機器人輔助手術(shù)在未來將會成為主流。
盤仲瑩提到,高精尖設(shè)備能幫助醫(yī)生規(guī)避減少人為差錯,更好地為患者服務(wù)?!搬t(yī)院要盡量保護好自己的士兵,保護自己的有生力量,讓醫(yī)生能夠在自己的戰(zhàn)場上擁有強大的戰(zhàn)斗力?!?/p>
于是2015年5月,北京和睦家醫(yī)院引入達芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng),成為國內(nèi)率先引進該系統(tǒng)的非公醫(yī)療機構(gòu)。
盤仲瑩相信,達芬奇手術(shù)機器人,一定能成為吸引“金鳳凰”的“梧桐樹”。
700臺達芬奇手術(shù)
劉競就是“金鳳凰”之一。
劉競在部隊醫(yī)院擁有20多年臨床經(jīng)驗。兩個原因,讓他選擇在2017年加入和睦家:
第一,因為它是和睦家醫(yī)院,“這是一家好醫(yī)院”;
第二,它擁有達芬奇手術(shù)機器人,“一般好的醫(yī)院才有達芬奇,畢竟引進設(shè)備、培訓醫(yī)生費時費力,有這樣機器的醫(yī)院,外科都差不了。”
劉競知道,自己的機會來了。“好的醫(yī)院加上好的設(shè)備,會讓醫(yī)生的技術(shù)更前進一步?!?/p>
第一臺、第二臺、第三臺……2021年7月28日,劉競在北京和睦家醫(yī)院完成個人第90臺達芬奇手術(shù),也是醫(yī)院第700臺達芬奇手術(shù)。
這次是一例普外科達芬奇機器人輔助膽囊切除手術(shù)。目前,膽囊切除術(shù)的主流手術(shù)方式是腹腔鏡手術(shù)。但在術(shù)前溝通時,患者主動要求做達芬奇手術(shù)。劉競介紹,患者炎癥較為嚴重,需要層層剝離,比起腹腔鏡手術(shù),達芬奇機器人手術(shù)的三維高清成像可以使醫(yī)生看得更清楚,從而更準確地做出動作,更細致地做出處理,更“干凈”地完成手術(shù),降低患者術(shù)后并發(fā)癥幾率。
達芬奇進入中國十多年后,患者對機器人手術(shù)恐懼的階段已經(jīng)過去。在朱剛的接診經(jīng)驗中,患者會對達芬奇手術(shù)更安心。劉競的經(jīng)驗亦是如此,“一般來說,除非經(jīng)濟原因,患者絕大多數(shù)都會選擇達芬奇機器人手術(shù)?!?/p>
公立與非公的創(chuàng)新合作
當郝純毅第一次來到北京和睦家醫(yī)院時,他幾乎一時無法分清身在中國還是美國。無論是醫(yī)生護士所提供的服務(wù),還是制度、流程的管理,執(zhí)行的都是國際上先進、嚴謹?shù)臉藴?,就連包括達芬奇手術(shù)機器人在內(nèi)的高精尖設(shè)備,北京和睦家醫(yī)院都是最早引進的醫(yī)療機構(gòu)之一?!斑@些軟件和硬件條件,對高精尖人才具有強大誘惑力?!?/p>
被吸引來的還有醫(yī)療機構(gòu)。
早在北京和睦家醫(yī)院引進達芬奇手術(shù)機器人的第一年,北京大學腫瘤醫(yī)院院長季加孚就在其四層手術(shù)室里操縱達芬奇手術(shù)機器人,為一位巨大胃部惡性間質(zhì)瘤患者手術(shù)。
“公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院的服務(wù)內(nèi)容雷同,只是支付方式不一樣。”蘇向前提到,希望利用和睦家先進管理模式、優(yōu)越環(huán)境和高端設(shè)備為患者提供醫(yī)療服務(wù)。
在朱剛看來,醫(yī)療機構(gòu)只是一個平臺,應(yīng)該讓不同醫(yī)生在這個平臺上更好地發(fā)揮其優(yōu)勢。目前北京和睦家醫(yī)院已經(jīng)搭建起與北京大學腫瘤醫(yī)院、首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院等公立醫(yī)療機構(gòu)共同進步的平臺。
從2015年的第1臺達芬奇手術(shù)到第100臺,北京和睦家醫(yī)院用了1年半時間;從第600臺到第700臺達芬奇手術(shù),僅僅用了不到半年。
來自復星直觀的數(shù)據(jù)顯示,中國還沒有第二家非公醫(yī)療機構(gòu)能夠達到這一數(shù)量。
從最早被應(yīng)用于泌尿外科手術(shù),后續(xù)經(jīng)過不斷技術(shù)進步與更新迭代,北京和睦家醫(yī)院的達芬奇手術(shù)機器人應(yīng)用范圍已經(jīng)擴展至小兒外科、肝膽胰腺科、胃腸外科、婦科、胸外科等多科室。
不僅如此,自2016年起,北京和睦家醫(yī)院還通過手術(shù)直播方式,將達芬奇機器人手術(shù)推向大眾視野,讓更多醫(yī)生和患者了解機器人手術(shù),也為更多人提供更優(yōu)的醫(yī)療服務(wù)選擇。
正如郝純毅所言,微創(chuàng)的發(fā)展離不開設(shè)備的發(fā)展。創(chuàng)新,是微創(chuàng)手術(shù)的自帶基因,也是北京和睦家醫(yī)院的發(fā)展源動力。
“我們參與到這些新技術(shù)、新設(shè)備的應(yīng)用與研究中,是一件利國利民的事情?!北P仲瑩認為,正是新技術(shù)的應(yīng)用,才使得北京和睦家醫(yī)院能夠跟頂級三甲公立醫(yī)院站到同一隊列中。
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