上海2023年12月11日 /美通社/ -- 病毒性肝炎是由多種不同肝炎病毒引起的以侵犯肝臟為主的傳染病，是全球重大公共衛(wèi)生問題。近年來，我國在病毒性肝炎防治方面取得了顯著進(jìn)步，降低了肝癌和肝硬化的發(fā)病率和死亡率。但由于患者基數(shù)大，疾病負(fù)擔(dān)依舊沉重，其中乙型肝炎和丙型肝炎的問題尤為突出。我國目前約有8600萬乙肝病毒（HBV）感染者[1]，1000萬丙型肝炎病毒（HCV）感染者[2]。根據(jù)2021年全國法定傳染病疫情概況，我國病毒性肝炎新發(fā)感染超過122萬例，其中乙型肝炎和丙型肝炎占到了96%以上。
中國病毒性肝炎防治仍面臨著"診斷率低"、"治療率低"兩低挑戰(zhàn)。根據(jù)2020年發(fā)布的Polaris報告，我國乙肝診斷率為22%，治療率僅有17%，而丙肝診斷率為30%，治療率只有10%[3]，這距離世界衛(wèi)生組織提出2030年病毒性肝炎診斷率達(dá)到90%和治療率達(dá)到80%的目標(biāo)[4]，仍有很大差距。
消除病毒性肝炎的目標(biāo)已進(jìn)入倒計時，防治任務(wù)艱巨，如何才能破局？除了持續(xù)推動藥物創(chuàng)新和可及，我們還能做些什么？
支持疾病篩查，呼吁早診早治
隨著抗病毒藥物的不斷革新，藥物可及性、可負(fù)擔(dān)性的不斷提升，如何幫助更多的乙肝、丙肝感染者知曉病情并啟動治療變得至關(guān)重要。多年來，在提供創(chuàng)新療法的同時，吉利德持續(xù)支持推動疾病的早期發(fā)現(xiàn)、精準(zhǔn)診斷和及時、規(guī)范治療，幫助更多患者提高健康水平。
以丙肝為例，丙肝被稱為"沉默的殺手"，通常在感染了丙型肝炎病毒后，患者沒有明顯癥狀體征，早期幾乎不會感到不適。一旦出現(xiàn)癥狀，疾病往往已經(jīng)發(fā)展到了肝硬化和肝癌階段。多數(shù)丙肝患者并未意識到自身病情，因此沒有及時接受治療，導(dǎo)致體內(nèi)的病毒持續(xù)侵害肝臟，并可能進(jìn)一步傳播。
作為抗病毒領(lǐng)域的全球領(lǐng)導(dǎo)者，吉利德在向中國市場引入抗病毒創(chuàng)新藥物的同時，也在持續(xù)探索更快發(fā)現(xiàn)更多感染者，以幫助他們提前進(jìn)行疾病干預(yù)的途徑。自2019年起，吉利德持續(xù)投入，大力支持全國范圍內(nèi)的病毒性肝炎公益篩查和檢測活動，呼吁疾病的早診早治、規(guī)范治療。截至目前，丙肝免費篩查已覆蓋全國31個省超過600處篩查點，惠及超過30萬人群；乙肝HBV-DNA高敏監(jiān)測、肝臟纖維化監(jiān)測累計惠及患者17萬人次。
在找出感染者后，讓他們主動接受治療，實現(xiàn)"應(yīng)治盡治"，又是另一難題。而對于感染者而言，只有盡早開始抗病毒治療，并堅持規(guī)范治療，才能長期獲益。
為此，吉利德從2022年起，支持中國性病艾滋病基金會開展為期三年的丙肝病例隨訪管理合作項目，對既往登記報告的丙肝患者進(jìn)行隨訪，協(xié)助應(yīng)治未治患者盡早啟動抗病毒治療，減少疾病進(jìn)展風(fēng)險。該項目包含了"追"、"診"、"治"三個環(huán)節(jié)，在"治"的環(huán)節(jié)，會對有治療意愿的患者及時轉(zhuǎn)介至定點醫(yī)院接受規(guī)范治療，跟蹤治療結(jié)果直至治愈。目前，該項目已開展到了第二期，共覆蓋全國21省的71個縣區(qū)，兩期計劃累計完成對既往報告的約6萬例丙肝患者進(jìn)行隨訪召回。
此外，對于一些病毒性肝炎的高發(fā)省份，吉利德積極與當(dāng)?shù)卣⑿袠I(yè)協(xié)會緊密協(xié)作，助推當(dāng)?shù)丶膊『Y查和診療能力的提升。
2021年起，在海南省衛(wèi)健委、中國肝炎防治基金會的主導(dǎo)和吉利德的支持下，海南省啟動了消除肝炎危害行動試點工作，開展對病毒性肝炎患者"應(yīng)檢盡檢、應(yīng)治盡治"的防治行動，探索形成"政府主導(dǎo)、社會參與"的高效防治模式，計劃未來3年在海南推進(jìn)18周歲以上人群肝炎病毒感染標(biāo)志篩查，篩查率要求達(dá)到90%以上，80%應(yīng)治患者得到規(guī)范化肝炎抗病毒治療，顯著降低病毒性肝炎相關(guān)肝硬化和肝癌的發(fā)病率和死亡率，這也是全國首個啟動消除肝炎危害行動的省份。
海南省消除肝炎危害行動啟動
2022年起，吉利德支持廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會在廣東多地以及江西贛州落地試點"彩虹小屋"，通過義診篩查、患教講座等活動，推動試點地區(qū)高危人群的肝癌早篩早診早治，以幫助慢性乙型肝炎患者降低肝硬化和肝癌發(fā)生的風(fēng)險，遏制病毒性肝炎對公眾健康的威脅。
“彩虹小屋”落地試點
消除社會歧視，疾病教育刻不容緩
"我大學(xué)畢業(yè)，面試的時候用人單位都說我是人才，一體檢完就沒信了。考了三年的研究生，分?jǐn)?shù)線過了，也不要我。我盡力了，可是盡力有用嗎？"這段感受出自吉利德科學(xué)公益支持的電影《不止不休》。
影片改編自真實故事，以一名記者的成長史為切入口，折射出20年前乙肝病毒感染者和疾病、社會歧視作斗爭的過程。電影上映后，片中談及的乙肝群體和乙肝歧視問題再次受到關(guān)注，也進(jìn)一步讓公眾了解了乙肝正確的傳播途徑。
這部電影在籌拍中得到了吉利德科學(xué)的公益支持，吉利德科學(xué)全球副總裁、中國區(qū)總經(jīng)理金方千表示，希望可以引發(fā)更多人對于乙肝的了解、對于患者群體的關(guān)注，幫助大家正視乙肝疾病，減少歧視，共同構(gòu)建更友好的社會環(huán)境。
吉利德科學(xué)公益支持的電影《不止不休》在全國熱映
消除乙肝，不僅僅是醫(yī)學(xué)需要攻克的難題，還需要消除社會歧視。母嬰、血液和性接觸是乙肝病毒傳播的三大主要途徑。乙肝病毒并不經(jīng)呼吸道和消化道傳播，日常生活、工作等無血液暴露的接觸，不會傳染。由于人們對乙肝患者的誤解、對傳播途徑的認(rèn)知偏差以及對治療藥物研發(fā)的進(jìn)展不了解，社會歧視依舊存在，這種歧視帶來的結(jié)局是，很多患者因此錯過了疾病干預(yù)合適時機，加重了疾病負(fù)擔(dān)。與此同時，有很多患者由于擔(dān)心受到歧視，不敢面對疾病，往往不愿意檢查，甚至還逃避相關(guān)的檢查和治療。
對于患者而言，堅持治療和開始治療同等重要。因此患者教育同樣也成為非常重要的一環(huán)。吉利德持續(xù)支持開展多樣化的患者教育項目，通過患者喜聞樂見的形式，讓疾病治療和自我健康管理等知識不斷觸達(dá)高危人群和更廣泛的患者，推動對病毒性肝炎規(guī)范診療的認(rèn)知，提高治療的依從性，從而幫助患者得到更好的診療效果。
2021-2022年，吉利德支持中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會主導(dǎo)的"消除肝炎，健康相伴"患者教育項目，旨在普及乙肝和丙肝的疾病知識，教育患者進(jìn)行科學(xué)和規(guī)范的診療，守護(hù)自己的長期健康。項目期間，全國28個省份，共計70家醫(yī)院開展了患者教育活動，通過通俗易懂的語言幫助病毒性肝炎患者從治療、隨訪、日常護(hù)理等全方面了解肝炎的疾病知識，從而提高患者的治療率、復(fù)查率，改善生命質(zhì)量，逾4000位病毒性肝炎患者從中獲益。
患者為先，社區(qū)支持必不可少
長期的治療費用給病毒性肝炎患者帶來一定壓力，同時受到就醫(yī)便捷性和疾病綜合管理等因素的影響，目前仍有大量患者未接受治療，或在接受療效欠佳的治療，導(dǎo)致肝癌發(fā)病人數(shù)以及死亡人數(shù)均居全球首位。進(jìn)入中國以來，吉利德聯(lián)合多方合作共同應(yīng)對病毒性肝炎這一全球性的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，并堅持通過藥物、資金等形式，開展了眾多為患者提供支持的項目。
目前吉利德已在四川、云南、湖南、陜西等地為超過2萬名慢乙肝與丙肝患者提供健康扶貧專項對口援助，幫助經(jīng)濟(jì)困難的患者獲得及時、規(guī)范、有效的治療，此外也支持搭建起慢乙肝患者管理平臺，幫助醫(yī)生通過平臺管理工具開展慢乙肝患者精細(xì)化管理，從而引領(lǐng)患者科學(xué)、正確地接受治療。
對于病毒性肝炎患者來說，疾病的診療是一個漫長且復(fù)雜的過程，患者院內(nèi)治療方案的延續(xù)、復(fù)診及處方、新藥的可及性、院外管理及隨訪監(jiān)督等，都會影響預(yù)后效果。金方千介紹，在院外渠道，吉利德不斷和多方協(xié)作，開展多個多渠道數(shù)字化合作項目，助力患者廣泛可及和提高治療依從性，實現(xiàn)院外全病程管理和疾病防控，從而改善疾病預(yù)后。
消除病毒性肝炎是一個復(fù)雜的社會性問題，需要多方共同參與。其中，社區(qū)組織作為與患者溝通的重要橋梁，已成為幫助推動病毒性肝炎患者實現(xiàn)規(guī)范防治的關(guān)鍵一環(huán)。進(jìn)入中國以來，吉利德持續(xù)與社區(qū)組織互動，通過志愿者服務(wù)、企業(yè)資助等形式，支持社區(qū)組織更好地幫助患者。
為進(jìn)一步提高更多公眾對病毒性肝炎的認(rèn)知和患者的規(guī)范診療，吉利德于今年7月在全球啟動了2023齊力護(hù)肝(ALL4LIVER)基金計劃，旨在資助具有共同愿景的社區(qū)組織，呼吁消除病毒性肝炎的病恥感，從而推進(jìn)高危人群檢測，提高患者規(guī)范診療，助力消除病毒性肝炎。
金方千表示："在吉利德，我們致力于突破不可能，持續(xù)推動藥物革新，以應(yīng)對危及生命的疾病。今年適逢索磷布韋全球上市十周年、韋立得®和丙通沙®在中國上市五周年，我很高興我們的創(chuàng)新療法幫助了眾多中國患者。在推進(jìn)科學(xué)研發(fā)、引入創(chuàng)新藥物之外，吉利德始終堅持以患者為中心，持續(xù)與各級政府、衛(wèi)生機構(gòu)、行業(yè)協(xié)會等社會多方積極合作，從而更好地服務(wù)中國患者，為中國消除病毒性肝炎貢獻(xiàn)智慧和力量。"
[1] 中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會，感染病學(xué)分會. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）[J]. 中華傳染病雜志, 2023,41(1) : 3-28. DOI: 10.3760/cma.j.cn311365-20230220-00050
[2] 中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會. 丙型肝炎防治指南(2022年版)[J]. 中華傳染病雜志, 2023,41(1) : 29-46. DOI: 10.3760/cma.j.cn311365-20230217-00045
[3] Polaris Observatory Collaborators. HBV progress towards coverage targets[EB/OL]. [2021-10-04/2022-02-06]. https: // cdafound. org/polaris-countries-dashboard/.
[4] WHO. Global health sector strategy on viral hepatitis 2016–2021. available from https://www.who.int/publications/i/item/WHO-HIV-2016.06
