上海2020年2月29日 /美通社/ -- 肺癌持續(xù)占據(jù)我國惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率的首位，嚴(yán)重威脅著人們的健康。疫情當(dāng)前，肺癌患者群體也面對著更為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。近期，國家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)疫情期間醫(yī)療服務(wù)管理滿足群眾基本就醫(yī)需求的通知》，提出在科學(xué)防控疫情的同時(shí)仍要維護(hù)合理醫(yī)療服務(wù)秩序和群眾基本就醫(yī)需求。各方都在持續(xù)關(guān)注肺癌患者治療困境，提供更好的解決方案。
2020年2月29日，在阿斯利康的支持下，III期肺癌云海峰會(huì)通過網(wǎng)絡(luò)會(huì)議的形式成功召開，來自國內(nèi)外腫瘤領(lǐng)域的權(quán)威專家對III期肺癌的規(guī)范化診療進(jìn)行了交流，并就III期肺癌免疫療法的話題進(jìn)行了深入探討。中國首個(gè)PD-L1免疫抑制劑為中國III期非小細(xì)胞肺癌患者帶來了創(chuàng)新治療方案，使得接受鉑類藥物為基礎(chǔ)的化療同步放療后未出現(xiàn)疾病進(jìn)展的不可切除、III期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者看到了臨床治愈的希望。
在疫情當(dāng)前的特殊時(shí)期，此次III期肺癌云海峰會(huì)上，阿斯利康宣布將攜手愛康國賓，支持公益機(jī)構(gòu)發(fā)起的“抗擊新型冠狀病毒肺炎移動(dòng)CT篩查公益項(xiàng)目”，用實(shí)際行動(dòng)為疫情的防控提供有力支援，解決疫區(qū)醫(yī)療資源短缺的燃眉之急。CT 篩查車將配置CT機(jī)及AI輔助系統(tǒng)等物聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新技術(shù)，將疫情防控從醫(yī)院前移至車站、機(jī)場、社區(qū)、鄉(xiāng)村等公共場所，有效阻擊疫情蔓延。
阿斯利康全球執(zhí)行副總裁、國際業(yè)務(wù)及中國總裁王磊先生表示：“此次III期肺癌云海峰會(huì)的召開有著特殊的意義。疫情當(dāng)前，我們不僅第一時(shí)間將國際領(lǐng)先的創(chuàng)新免疫療法引進(jìn)到中國，為廣大肺癌患者帶來更多希望；同時(shí)也積極攜手各界伙伴參與到抗疫第一線，大力支持‘抗擊新型冠狀病毒肺炎移動(dòng)CT篩查公益項(xiàng)目’，在疫情控制的關(guān)鍵時(shí)期助力基層防控。一直以來，‘以患者為中心’是阿斯利康不變的承諾，未來我們將繼續(xù)致力于推動(dòng)國際先進(jìn)創(chuàng)新藥物進(jìn)入中國市場，同時(shí)也攜手各方力量，惠及更廣大腫瘤患者，助力‘健康中國2030’目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。”
肺癌分期分型很重要，III期是關(guān)鍵窗口期
肺癌發(fā)病率和死亡率居高不下，是全社會(huì)共同面對的問題。肺癌的病期決定患者的預(yù)后，而準(zhǔn)確的臨床分期是制定肺癌治療方案的重要依據(jù)。因此，在治療前判斷患者的分期，選擇不同的治療策略是肺癌診療的關(guān)鍵。
據(jù)2019年中國癌癥中心發(fā)布的新一期全國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，肺癌患者中約85%為非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)，其中有1/3在初次確診時(shí)為Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌（又稱局部晚期）。從腫瘤位置來看，III期非小細(xì)胞肺癌的腫瘤依然局限在胸腔內(nèi)，屬于局部生長，相較于已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移的IV期（又稱晚期）而言，III期非小細(xì)胞肺癌的治療以臨床治愈為目的[1]-[2] ，是一個(gè)治療的關(guān)鍵窗口期。
“對肺癌患者而言，III期是最重要的一個(gè)分水嶺，也是肺癌治療的關(guān)鍵窗口期。然而過去近30年，針對III期非小細(xì)胞肺癌的治療方式幾乎沒有進(jìn)展，標(biāo)準(zhǔn)治療只有放化療，沒有其他針對性的藥物和療法。隨著PD-L1免疫療法在中國獲批上市，III期非小細(xì)胞肺癌的治療取得了突破性進(jìn)展，給III期非小細(xì)胞肺癌患者帶來了臨床治愈的希望?！?nbsp;廣東省人民醫(yī)院終身主任、中國胸部腫瘤協(xié)作組主席吳一龍教授談到。
PD-L1免疫治療，帶來III期非小細(xì)胞肺癌診療新突破
從治療手段來看，以PD-1抑制劑、PD-L1抑制劑為代表的腫瘤免疫治療從2014年起進(jìn)入腫瘤治療領(lǐng)域，成為繼手術(shù)、放化療、靶向治療后的第四大腫瘤治療方式，其中，中國首個(gè)PD-L1免疫抑制劑的出現(xiàn)突破了III期非小細(xì)胞肺癌以往的治療困境。
發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）上的大型III期臨床試驗(yàn)PACIFIC研究入組了接受同步放化療后未進(jìn)展的、不可切除的III期非小細(xì)胞肺癌患者。結(jié)果顯示，同步放化療后使用度伐利尤單抗注射液免疫治療，降低了III期不可切非小細(xì)胞肺癌患者近32%的死亡風(fēng)險(xiǎn)，中位無疾病進(jìn)展生存期（PFS）為16.8個(gè)月，延長了中位無疾病進(jìn)展生存期超過11個(gè)月，3年總生存率（OS）更是高達(dá)57%[3]，預(yù)期5年生存率將超過50%?；赑ACIFIC的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，放化療后使用度伐利尤單抗注射液的PACIFIC模式被美國NCCN指南列為III期不可切非小細(xì)胞肺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案[4]。接受PACIFIC模式治療的患者中，最常見的不良反應(yīng)（發(fā)生率等于或高于20％）包括咳嗽、疲勞、肺炎或放射性肺炎、上呼吸道感染、呼吸困難和皮疹，發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的比例為29%，15%的患者因不良反應(yīng)而終止治療。
對此，吳一龍教授認(rèn)為：“針對III期不可切除非小細(xì)胞肺癌患者，在進(jìn)行以鉑類為基礎(chǔ)的同步放化療后未出現(xiàn)疾病進(jìn)展的患者中，無論P(yáng)D-L1表達(dá)與否，對比安慰劑組，使用度伐利尤單抗注射液鞏固治療在無疾病進(jìn)展生存期和總生存期方面均展現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床意義上的顯著改善，改變了以往III期非小細(xì)胞肺癌的治療模式，給III期非小細(xì)胞肺癌患者提供了一個(gè)新的治療選擇，中國III期非小細(xì)胞肺癌迎來了免疫治療新時(shí)代。”
參考文獻(xiàn)： |
[1] ASCO. Cancer.net. Lung Cancer – Non-Small Cell. Available at: https://www.cancer.net/cancer-types/lung-cancer/view-all. Accessed December 2019. |
[2] Cheema PK, et al. Perspectives on Treatment Advances For Stage III Locally Advanced Unresectable Non-Small-Cell Lung Cancer. Curr Oncol. 2019;26(1):37–42. doi:10.3747/co.25.4096. Accessed December 2019. |
[3] Gray JE, et al. Brief Report: Three-year Overall Survival with Durvalumab after Chemoradiotherapy in Stage III NSCLC - Update from PACIFIC. Journal of Thoracic Oncology. 2019 doi:10.1016/j.jtho.2019.10.002. Accessed December 2019. |
[4] NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines). Non-small cell lung cancer, version 8. 2017. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/nscl_blocks.pdf. Published August 3, 2017. Accessed December 2019. |
